ПОВЕДЕНИЕ ПРИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ НА ВИЛ

КРАТКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. ПЕРВИЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НА ВИЧ
  2. ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ПЕРВИЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ
  3. РЕАКТИВНЫЙ ИЛИ НЕОПРЕДЕЛЕННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ПЕРВИЧНОГО ТЕСТИРОВАНИЯ НА ВИЧ
  4. ПОДТВЕРЖДАЮЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В НАЦИОНАЛЬНОЙ РЕФЕРЕНТНОЙ ПОДТВЕРЖДАЮЩЕЙ ЛАБОРАТОРИИ ПО ВИЧ (НРПЛ ПО ВИЧ)
  5. ИССЛЕДОВАНИЕ ВТОРОЙ КРОВЯНОЙ ПРОБЫ В НРПЛ ПО ВИЧ
  6. ВЫДАЧА ПРОТОКОЛА О ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И НАПРАВЛЕНИЕ ИНФИЦИРОВАННОГО ЛИЦА НА ЛЕЧЕНИЕ
  7. АЛГОРИТМ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ
  8. ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
  9. ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
  10. РОЖДЕНИЕ И ПЕРЕДАЧА ВИЧ
  11. ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА
  12. СЛОВАРЬ

Первичное обследование на ВИЧ может проводиться по желанию или по различным медицинским показаниям.

Его цель – определить, по возможности, заражен ли данный человек ВИЧ в результате рискованного полового контакта, рискованной инъекционной манипуляции, в т.ч. с наркотиками, возможного заражения ребенка от беременной женщины с ВИЧ-инфекцией во время беременности, во время или после родов и т.д. Первичное исследование на ВИЧ проводится с помощью сертифицированного теста для выявления специфических антител/антигенов. Каждое лицо может пройти первичное исследование на ВИЧ неоднократно, при этом следует учитывать используемый тест и продолжительность так называемого окна.

Бесплатные первичные тесты проводятся в региональных санитарных инспекциях (РЗИ) и кабинетах анонимного и бесплатного консультирования и тестирования на СПИД (КАБКИС). Первичные тесты на ВИЧ за плату проводятся в  независимых медико-диагностических лабораториях (МДЛ) или в лабораториях в структуре других лечебных учреждений.

Проведение первичных исследований на ВИЧ осуществляется после получения информированного согласия от пациента или его родителя/опекуна. Исследование может быть проведено без согласия лица/опекуна в экстренных и/или угрожающих жизни случаях.

Когда результаты первичного исследования отрицательные, считается, что лицо не инфицировано ВИЧ.

Соображения Следует учитывать наличие окна, в течение которого невозможно установить маркеры ВИЧ-инфекции. Это время от дня заражения до дня появления первых маркеров, свидетельствующих о ВИЧ-инфекции. Различные виды тестов на ВИЧ имеют разный окна ный период. Стандартные иммуноферментные лабораторные тесты 4-го поколения на антитела и р24-антиген обнаруживают ВИЧ примерно через 30 дней после инфицирования. Экспресс-тесты имеют более длительный окна ный период, около 3 месяцев. Окончательный период должен быть тщательно обсужден с исследуемым лицом, чтобы избежать проведения теста слишком скоро после воздействия. Иногда лица, подвергшиеся рискованному воздействию, решают пройти тестирование слишком скоро после этого. Их следует проинформировать о существовании «окна» и необходимости повторного тестирования через 1-3 месяца. Маркеры для выявления ВИЧ, а также время их появления и интенсивность зависят от различных факторов, включая прием антиретровирусных препаратов, иммунодепрессантов и других.

Когда первичное исследование дает положительный результат, он определяется как реактивный и необходимо провести дополнительное подтверждающее исследование. В некоторых случаях результат является неопределенным, т.е. его нельзя однозначно определить как отрицательный или положительный. Это связано с неспецифической реакцией, окном периода или другими факторами. Образец, который дал реактивный или неопределенный результат, отправляется тем, кто взял образец (лечащий врач, МДЛ, РЗИ, КАБКИС, лечебное учреждение) в Национальную референтную подтверждающую лабораторию по ВИЧ (НРПЛ по ВИЧ при Национальном центре по инфекционным и паразитарным заболеваниям). Образец сопровождается талоном по образцу, в соответствии с Постановлением 47 об условиях и порядке исследования, сообщения и отчета о зараженности вирусом СПИНа.

Когда первичное исследование проводится с помощью экспресс-теста с периферической кровью, медицинский специалист, проводящий экспресс-тест (консультант, врач), что результат является реактивным или неопределенным и необходимо провести дополнительное подтверждающее исследование, взяв венозную кровь, которая отправляется в НРПЛ по ВИЧ.

Если результаты подтверждающих исследований в НРПЛ по ВИЧ отрицательные, считается, что лицо не инфицировано ВИЧ.

Соображения. Возможен окно-период, который необходимо учитывать.

Когда результаты подтверждающих исследований в НРПЛ по ВИЧ на первом образце крови положительны, необходимо провести повторные подтверждающие исследования с новым – вторым образцом крови, взятым путем новой венепункции. НПЦ по ВИЧ направляет запрос на второй образец крови, который должен быть взят в три вакутенера: один с антикоагулянтом ЭДТА (фиолетовая крышка), один с антикоагулянтом гепарином (зеленая крышка) и один с активатором свертывания для сыворотки (желтая или красная крышка). Запрос направляется НРПЛ по ВИЧ в лечебное учреждение (ЛУ), взявшее первый образец крови. Если это лечебное учреждение не может найти лицо, запрос направляется в РЗИ по месту жительства в соответствии с Постановлением 47 об условиях и порядке исследования, сообщения и отчета о заражении вирусом СПИНа. Образец с антикоагулянтом гепарином (зеленая крышка) предназначен для первого определения абсолютного числа CD4 T-клеток, которое проводится в НИИ по иммунологии НЦЗПБ. CD4 дает представление о степени иммунного дефицита и ориентир по времени инфицирования. Важно, чтобы человек понимал, что немедленное начало лечения увеличивает шансы на восстановление иммунной системы.  Образцы транспортируются быстрой курьерской почтой.

Соображения: На сегодняшний день считается, что ВИЧ-инфекция является пожизненной, и диагностика должна проводиться по крайней мере с двумя различными образцами крови, чтобы избежать риска ошибки в идентификации при взятии, маркировке, отправке и транспортировке образцов, их тестировании и т. д.

Вторая кровяная проба предоставляется лечебным учреждением, КАБКИС или РЗИ, проведшими первичное исследование.

Когда результаты подтверждающих исследований в НРПЛ по ВИЧ неопределенны, необходимо провести дополнительные подтверждающие исследования с новыми образцами крови, взятыми с новой венепункцией несколько недель спустя, после  инструкций от НРПЛ по ВИЧ.

Соображения. В некоторых случаях могут быть получены неопределенные результаты подтверждающих исследований в НРПЛ по ВИЧ. При некоторых заболеваниях возникают перекрестные реакции. Во время острой ВИЧ-инфекции некоторые из маркеров могут не реагировать в соответствии с ожиданиями, и результаты могут быть неопределенными.

Если результаты подтверждающих исследований и второго образца крови положительны, НПЦ по ВИЧ выдает протокол о том, что лицо инфицировано ВИЧ. С соблюдением конфиденциальности протокол выдается лицу с ВИЧ, и оно направляется в лечебные учреждения со специализированными отделениями и секторами для наблюдения и терапии ВИЧ-инфекции (см. адреса и контакты ниже). В зависимости от конкретного случая, вручение протокола может произойти в лечебном учреждении, РЗИ, КАБКИС или НРПЛ по ВИЧ. В беседе с инфицированным лицом необходимо объяснить, что всем гражданам Болгарии, независимо от их статуса медицинского страхования, предоставляется бесплатная антиретровирусная терапия (АРТ), а также вирусологические и иммунологические исследования для отслеживания эффекта от терапии. Инфицированные лица должны понять необходимость и преимущества АРТ и как можно скорее обратиться в лечебные учреждения для наблюдения и лечения ВИЧ/СПИДа. Инфицированные лица приглашаются проинформировать своих партнеров, которые также должны пройти тестирование на ВИЧ. Особое внимание следует уделять беременным с подтвержденной инфекцией из-за очень высокого риска передачи вируса внутриутробно, во время родов и после них – при грудном вскармливании.

1.1. Реактивный результат первичного тестирования с помощью экспресс-теста.

Сообщите исследуемому лицу, что результаты экспресс-тестов не являются окончательными, они могут быть ложноположительными или указывать на действительную инфекцию, поэтому необходимо провести подтверждающее исследование в НПЦ по ВИЧ.

Возьмите венозную кровь в три вакутейнера: один с ЭДТА (фиолетовая крышка), один с активатором свертывания для сыворотки (желтая или красная крышка) и один с гепарином (зеленая крышка). Все вакутейнеры маркируются как первый образец крови и с именами пациентов. Венозная кровь берется медицинским работником в лечебном учреждении, где проводится экспресс-тест, или в РЗИ, или в НРПЛ по ВИЧ. Образцы быстро транспортируются курьером в НРПЛ по ВИЧ. Минимальная сопроводительная информация: полное имя, ЕГН и адрес по ЛК, а при анонимном исследовании – код. Имя и телефон врача, отправляющего образец. Если невозможно взять венозную кровь на месте, направьте пациента в РЗИ / КАБКИС или НРПЛ по ВИЧ.

1.2. Реактивный результат первичного исследования с помощью лабораторного теста.

Отправьте остаток пробы, которая показала реактивный результат, и сопроводительную информацию об исследуемом лице в НРПЛ по ВИЧ.

Если пациент узнал о реактивном результате, сообщите ему, что результаты первичных исследований не являются окончательными, они могут быть ложнореактивными или указывать на действительную инфекцию, поэтому необходимо провести подтверждающее исследование в НРПЛ по ВИЧ. Образцы быстро транспортируются курьером в НРПЛ по ВИЧ. Сопроводительная информация: полное имя, ЕГН и адрес по ЛК, а при анонимном исследовании – код. Имя и телефон врача, отправляющего образец.

2. ПОДТВЕРЖДАЮЩЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В НРПЛ ПО ВИЧ ПЕРВОГО КРОВНОГО ОБРАЗЦА

2.1. Если результаты НРПЛ по ВИЧ отрицательные, считается, что лицо не инфицировано ВИЧ, если оно не находится в окна-периоде.

2.2. Если результаты НРПЛ по ВИЧ положительные, необходимо провести повторные исследования с новой пробой (второй пробой крови, взятой с помощью новой венепункции). Пробы берутся, как указано в п. 1.1, и все вакутеены маркируются как вторая проба крови с именами пациента. Вместе со второй пробой крови заполняются и приложения из Постановления 47, размещенные на сайте НРПЛ по ВИЧ. Указывается имя и телефон врача, отправляющего пробу.

3. ПОДТВЕРЖДАЮЩЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В НРПЛ ПО ВИЧ ВТОРОЙ КРОВНОЙ ПРОБЫ

3.1. Исследование второй пробы крови в НРПЛ по ВИЧ. Вторая проба крови берется врачом, назначившим первое исследование, или как указано в пункте 1.1.

3.2. Если результаты НРПЛ по ВИЧ неопределенны, через несколько недель проводятся дополнительные исследования с новыми образцами крови (по инструкциям НРПЛ по ВИЧ).

3.3. Если результаты НРПЛ по ВИЧ и второй пробы положительные, выдается протокол о том, что лицо инфицировано ВИЧ. С соблюдением конфиденциальности протокол передается лицу и направляется на ВИЧ-терапию. Объясните пользу терапии и попросите его направить своих партнеров на обследование на ВИЧ.

ЧТО ТАКОЕ ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИЕНТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ)?

Вирус иммунной недостаточности человека (ВИЧ) вызывает синдром приобретенной иммунной недостаточности (СПИН). После проникновения в организм ВИЧ атакует важнейшие клетки иммунной системы. Поскольку иммунная система постепенно ослабевает, она становится неспособной защитить вас от инфекций и злокачественных заболеваний.

ВИЧ передается через контакт с биологическими жидкостями инфицированного человека, такими как сперма, вагинальная жидкость, кровь или грудное молоко. Нет риска заражения при рукопожатии, объятии, использовании общих столовых приборов и других бытовых контактах.

Нет никакого риска передачи инфекции, когда носитель инфекции проходит лечение и имеет неопределяемую вирусную нагрузку ВИЧ.

Необнаружимая вирусная нагрузка означает, что вы не заразны для окружающих.

СПИД (синдром приобретенной иммунной недостаточности) диагностируется, когда в результате инфицирования ВИЧ начинают проявляться симптомы иммунного дефицита: частые и длительные инфекции, вызванные необычными микроорганизмами, которые трудно поддаются лечению, или появление некоторых злокачественных заболеваний. СПИН наступает, когда количество пораженных иммунных клеток становится слишком малым (обычно менее 200 CD4 T-лимфоцитов/μl в периферической крови).

Может пройти от нескольких месяцев до 10-15 лет, прежде чем ВИЧ-инфекция перерастет в СПИД. Это зависит от многих индивидуальных факторов. Если вы не пройдете обследование, вы можете никогда не узнать, что у вас ВИЧ, пока не начнут проявляться симптомы СПИДа.

Существует современное лечение, антиретровирусная терапия (АРТ), которая успешно останавливает размножение вируса и разрушение иммунной системы. ВИЧ-инфекция не может быть полностью излечена современными средствами. К счастью, однако, АРТ помогает вам быть практически здоровыми и не заразными для окружающих в течение длительного периода времени. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше восстановится ваша иммунная система и тем дольше вы будете в хорошем здоровье. Лечение снижает риск передачи вируса практически до нуля, в том числе вашему ребенку (если вы беременны).

Независимо от лечения, важно е да используете презервативы во время секса.

Если ваш партнер также инфицирован ВИЧ, презервативы помогут вам обоим защититься от других инфекций, передаваемых половым путем.

ЕСЛИ У МЕНЯ ВИЧ, МОГУ ЛИ Я ПЕРЕДАТЬ ЕГО СВОЕМУ РЕБЕНКУ?

Во время беременности существует высокий риск того, что ВИЧ проникнет через плаценту и заразит ребенка.

Во время родов, особенно если они проходят естественным путем, ребенок подвергается риску заражения ВИЧ через кровь и другие биологические жидкости матери.

ВИЧ может передаться ребенку и через грудное молоко.

Вы, ваш акушер-гинеколог и лечащий врач должны обсудить возможности максимального снижения риска передачи ВИЧ вашему ребенку. Некоторые из возможностей:

  • Лечение ВИЧ-инфекции во время беременности.
  • Лечение ВИЧ-инфекции во время родов, если это необходимо
  • Прием лекарств против ВИЧ вашим ребенком после рождения, после консультации с врачом из одного из 5 специализированных отделений или секторов по наблюдению и лечению ВИЧ/СПИДа в Болгарии (см. контакты ниже).
  • Роды путем кесарева сечения.
  • Не прибегайте к грудному вскармливанию! Давайте ребенку адаптированное молоко.
  • Следуя этим указаниям, 99% инфицированных ВИЧ женщин не передадут ВИЧ своему ребенку.

Лечение ВИЧ снижает количество вируса в организме. Лечение во время беременности преследует две цели:

  • защитить свое здоровье
  • свести к минимуму вероятность передачи ВИЧ вашему ребенку. Различные комбинации лекарств против ВИЧ могут использоваться для подавления размножения ВИЧ. Это называется «лекарственной схемой».

Если вы уже принимаете лекарства для лечения ВИЧ, вам необходимо продолжить лечение во время беременности, но после обязательной консультации с лечащим врачом из специализированного отделения или сектора по ВИЧ/СПИДу. Он может порекомендовать изменение режима лечения на время беременности.

Если до этого момента вы не принимали лекарства, поговорите со своим акушером-гинекологом и обратитесь в специализированное отделение или сектор в одной из университетских больниц в Софии, Пловдиве, Старше-Загоре, Плевене и Варне, чтобы начать лечение как можно скорее.

Отделение по лечению приобретенной иммунной недостаточности, Клиника по лечению вирусных гепатитов, кишечных инфекций и приобретенной иммунной недостаточности при СБАЛИПБ «Проф. Иван Киров» – София

02 9023732; 02 9023733; 02 9023711

с 8.00 до 14.00

sbalipb@abv.bg

Сектор для лечения пациентов с ВИЧ, Инфекционная клиника, база II УМБАЛ «Свети Георги» – Пловдив, бул. «Пещерско шосе» № 66; СПИН кабинет

032/60 27 46; 032/60 27 41;032/60 27 45

unihosp@unihosp.com

Сектор для лечения пациентов с ВИЧ, Первая клиника по инфекционным заболеваниям, УМБАЛ «Св.Марина» – Варна. ул. «Цар Освободител» № 100, г. Варна

052/30-28-51; 052 978 703

office@svetamarina.com

Сектор для лечения пациентов с ВИЧ, Инфекционная клиника УМБАЛ «Д-р Георги Странски» – Плевен. бул. «Георги Кочев» 8А 5800 Плевен

064/ 886100

umbal@umbalpln.com

Сектор для лечения пациентов с ВИЧ, Клиника по инфекционным заболеваниям УМБАЛ «Проф. д-р Стоян Киркович» – Стара Загора. ул. Генерал Столетов 2

042 698 420; 0887664216; 0887310727

www.umbal-kirkovich.org

Важно принимать назначенные вам лекарства в точном соответствии с инструкциями. Если вы не принимаете их регулярно, вирус может стать резистентным к ним. Если это произойдет, лекарства перестанут действовать, и вероятность заражения вашего ребенка ВИЧ значительно возрастет.

Лекарства, используемые для лечения ВИЧ-инфекции, могут вызывать побочные реакции. Частые побочные реакции включают тошноту, диарею, головную боль и мышечные боли. Реже встречающиеся побочные реакции включают: анемию, повреждение печени и проблемы с костями, такие как остеопороз. Ваш лечащий врач может предоставить вам информацию о каждом лекарстве от ВИЧ, которое вы принимаете.

ВИЧ-инфекция означает, что вы можете легче заразиться и другими возбудителями инфекций. Чтобы оставаться здоровой, насколько это возможно, во время ваших пренатальных консультаций будут обсуждаться:

  • вакцины, которые вам были сделаны
  • необходимость тестов для контроля функции печени
  • необходимость тестов на другие инфекции, передаваемые половым путем. Если у вас есть такие инфекции, они также должны быть пролечены.

Ваша вирусная нагрузка — это количество ВИЧ, которое находится в вашем организме. Высокая вирусная нагрузка означает более высокий риск передачи ВИЧ вашему ребенку и более высокий риск заболеть. Ваша вирусная нагрузка должна тщательно контролироваться на протяжении всей беременности. Имейте в виду, что даже при низкой вирусной нагрузке все еще возможно передать ВИЧ ребенку. Прием лекарств, однако, снижает этот риск.

Наличие ВИЧ-инфекции не увеличивает вероятность генетического заболевания вашего ребенка. Вы можете пройти генетическое обследование, как и любая другая беременная женщина. Если вы решите сделать фетальные генетические тесты, такие как амниоцентез или хорионбиопсия (CVS), риск передачи вируса вашему ребенку во время этих тестов не увеличивается, при условии, что вы следуете терапевтическому режиму, предписанному лечащим врачом.

МОГУ ЛИ Я РОДИТЬ ЕСТЕСТВЕННЫМ ПУТЕМ?

Если ваша вирусная нагрузка не высока, вы можете рожать естественным путем. Обсудите с вашим акушером-гинекологом лучший для вас вариант.

Большинство детей, инфицированных ВИЧ от матери, заражаются во время родов. Во время естественных родов ребенок подвергается воздействию биологических жидкостей матери, содержащих вирус. Внутривенное введение лекарств от ВИЧ во время родов значительно снижает риск.

Если у вас высокая вирусная нагрузка, ваш гинеколог может порекомендовать роды с помощью кесарева сечения. Кесарево сечение снижает риск передачи ВИЧ ребенку во время родов. В таких случаях процедура проводится незадолго до срока (на 38-й неделе беременности), чтобы снизить риск начала родов до запланированной операции.

Роды с помощью кесарева сечения сопряжены с некоторыми дополнительными рисками, если у вас ВИЧ-инфекция:

  • У вас может быть ослабленный иммунитет, что означает, что вы подвержены большему риску инфекции после операции.
  • Операционный разрез может заживать медленнее.
  • Обсудите с вашим гинекологом эти риски, а также преимущества родов с помощью кесарева сечения для вас и вашего ребенка.

Если вы планировали роды с помощью кесарева сечения, а роды начались раньше, вам необходимо немедленно обратиться в больницу. Решение о том, как родится ваш ребенок, будет основано на нескольких факторах: как давно начались роды, какова ваша вирусная нагрузка, ваш режим лечения ВИЧ и общее состояние здоровья.

ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ, КАК Я УЗНАЮ, ЕСТЬ ЛИ У МОЕГО РЕБЕНКА ВИЧ?

Если у вас ВИЧ-инфекция, ваш ребенок будет несколько раз тестироваться на ВИЧ в течение первых нескольких месяцев после рождения. При тестировании проверяется, есть ли вирус в крови ребенка.

Ваш ребенок должен получать жидкие лекарства после рождения, чтобы дополнительно снизить риск заражения. Первая доза дается как можно скорее в течение 6-12 часов после рождения. Профилактика продолжается 4-6 недель.

Наиболее частым побочным эффектом этого лечения является анемия. Врач ребенка должен наблюдать его на предмет анемии и при необходимости назначать лечение.

Младенцы, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция, нуждаются в специализированном уходе. Врач младенца может рассказать вам об этом подробнее.

Остаться здоровой – это лучшее, что вы можете сделать для себя и своего ребенка. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы остаться здоровой:

  • Продолжайте принимать лекарства от ВИЧ. Обсудите свое лечение с лечащим врачом по ВИЧ из специализированного отделения или сектора по лечению ВИЧ/СПИДа после рождения ребенка.
  • Позаботьтесь о своем психическом здоровье. Рождение ребенка может быть счастливым моментом, но также и очень стрессовым. После рождения ребенка вам может быть сложнее заботиться о себе. Если вам трудно принимать лекарства в соответствии с инструкциями или вам просто нужна помощь, чтобы справиться с воспитанием ребенка, поговорите со своим партнером, членами семьи, друзьями или акушером-гинекологом.
  • Выберите метод контроля забеременения. Вы можете забеременеть через 4 недели после родов. Хорошая идея — подумать о методах контрацепции, которые вы будете применять после рождения вашего ребенка. Важно обеспечить достаточное время между беременностями. Это дает вашему организму возможность восстановиться.
  • Планируйте следующую беременность, если хотите. Перед тем как забеременеть снова, посетите своего гинеколога для осмотра. Во время этого визита вам следует обсудить антиретровирусную терапию, которую вы принимаете.

Синдром приобретенной иммунной недостаточности (СПИД): Группа признаков и симптомов, обычно тяжелых инфекций у людей, являющихся носителями вируса иммунной недостаточности человека (ВИЧ).

Амниоцентез: Процедура, при которой берут амниотическую жидкость и клетки из матки для исследования. В процедуре используется игла для извлечения жидкости и клеток из плаценты.

Анемия: Необычно низкий уровень красных кровяных телец в кровотоке. Большинство случаев вызвано пониженным уровнем железа.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез, сделанный в животе женщины.

Взятие образцов хорионических ворсин (CVS): процедура, при которой берется небольшой образец клеток плаценты, которые затем исследуются.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): вирус, который атакует определенные клетки иммунной системы. Без лечения ВИЧ может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Иммунная система: естественная защитная система организма от микроорганизмов (вирусов и бактерий), вызывающих заболевания.

Акушер-гинеколог: врач со специальным обучением и образованием в области женского здоровья.

Остеопороз: состояние истончения костей, приводящее к их более легкому перелому.

Плацента: орган, который обеспечивает питательными веществами и выводит отходы из плода.

Пневмония: инфекция легких.

Сперма: жидкость, которая производится мужскими половыми железами и содержит сперматозоиды.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): инфекции, которые распространяются через половой контакт. К ним относятся хламидиоз, гонорея, инфекции, вызываемые ВПЧ и ВПГ, сифилис, а также ВИЧ-инфекция.

Вакцины: вещества, которые помогают организму бороться с инфекциями. Вакцины производятся из очень небольших количеств обезвреженных микроорганизмов — возбудителей заболеваний (бактерий, токсинов и вирусов).

АВТОРСКАЯ КОМАНДА

НАД УКАЗАНИЯМИ РАБОТАЛИ:

Проф. д-р Мария Николова, дмн

Заведующая Национальной референтной лабораторией по иммунологии, НЦЗПБ

Доц. Ивайло Алексиев, дв

Заведующий Национальной референтной подтверждающей лабораторией по ВИЧ, НЦЗПБ

Проф. д-р Мариана Стойчева, дмн

МУ г. Пловдив

Проф. д-р Нина Стоянова Янчева-Петрова, дмн

Кафедра инфекционных болезней, паразитологии и тропической медицины – МУ-София;

СБАЛИПБ «Проф. Иван Киров»

При поддержке:

БОЛГАРСКОГО ОБЩЕСТВА ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

Д-р Радко Тоцев – главный координатор

Проф. Асен Николов

Проф. Иван Костов

СТОЛИЧНАЯ КОЛЛЕГИЯ БЛС

Д-р Станимир Качешмаров ОПЛ – главный координатор

Д-р Асен Меджидиев

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПО ИЗУЧЕНИЮ ЗАРАЗНЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

НАЦИОНАЛЬНАЯ СЕТЬ МЕДИАТОРОВ ЗДРАВОСЛОВИЯ

Проф. Ивайло Тарнев член Правления

КОМПАНИЯ МАРФАРМА СД ЕООД

Управляющий маг. фарм. Мариела Марчева