ПОВЕДІНКА ПРИ ПОЗИТИВНОМУ РЕЗУЛЬТАТІ НА ВІЛ

КОРОТКІ ВКАЗІВКИ

  1. ПЕРВИННЕ ДОСЛІДЖЕННЯ НА ВІЛ
  2. НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ ПЕРВИННОГО ДОСЛІДЖЕННЯ НА ВІЛ
  3. РЕАКТИВНИЙ АБО НЕВИЗНАЧЕНИЙ РЕЗУЛЬТАТ ПЕРВИННОГО ДОСЛІДЖЕННЯ НА ВІЛ
  4. ПІДТВЕРДЖУВАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ В НАЦІОНАЛЬНІЙ РЕФЕРЕНТНІЙ ПІДТВЕРДЖУВАЛЬНІЙ ЛАБОРАТОРІЇ З ВІЛ (НРПЛ З ВІЛ)
  5. ДОСЛІДЖЕННЯ ДРУГОГО ЗРАЗКА КРОВІ В НРПЛ НА ВІЛ
  6. ВИДАВАННЯ ПРОТОКОЛУ ПРО ІНФЕКЦІЮ ВІЛ ТА НАПРАВЛЕННЯ ІНФІКОВАНОЇ ОСОБИ НА ТЕРАПІЮ
  7. АЛГОРИТМ ДОСЛІДЖЕННЯ НА ВІЛ
  8. ЧАСТО ЗАДАВАНІ ПИТАННЯ
  9. ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ
  10. ПОЛОГИ ТА ПЕРЕДАЧА ВІЛ
  11. ПІСЛЯ НАРОДЖЕННЯ ДИТИНИ
  12. СЛОВНИК
  13. АВТОРСЬКИЙ КОМАНДА

Первинне обстеження на ВІЛ може бути проведено за бажанням або за різними медичними показаннями.

Його мета – визначити, за можливості, чи інфікована особа ВІЛ внаслідок ризикованого статевого контакту, ризикованої ін’єкційної маніпуляції, у тому числі з наркотиками, можливого зараження дитини від вагітної жінки з ВІЛ-інфекцією під час вагітності, під час або після пологів тощо. Первинне обстеження на ВІЛ проводиться за допомогою сертифікованого тесту на виявлення специфічних антитіл/антигенів. Кожна особа може пройти первинне обстеження на ВІЛ багаторазово, при цьому слід враховувати використовуваний тест і тривалість так званого вікна.

Безкоштовні первинні обстеження проводяться в регіональних санітарних інспекціях (РСІ) та кабінетах анонімного та безкоштовного консультування та обстеження на СНІД (КАБКІС). Первинні тести на ВІЛ за плату проводяться в  незалежних медико-діагностичних лабораторіях (МДЛ) або в лабораторіях в структурі інших лікувальних закладів.

Проведення первинних досліджень на ВІЛ здійснюється після отримання інформованої згоди від пацієнта або його батька/опікуна. Дослідження може бути проведено без згоди особи/опікуна в екстрених та/або небезпечних для життя випадках.

Коли результати первинного дослідження є негативними, вважається, що особа не інфікована ВІЛ.

Міркування Слід враховувати наявність вікна, протягом якого неможливо виявити маркери інфікування ВІЛ. Це час від дня експозиції до дня появи перших маркерів, що свідчать про інфікування ВІЛ. Різні типи тестів на ВІЛ мають різний вікно . Стандартні імуноферментні лабораторні тести 4-го покоління на антитіла та р24 антиген виявляють ВІЛ приблизно через 30 днів після інфікування. Швидкі тести мають довший вікно , приблизно 3 місяці. Вікно має бути ретельно обговорено з обстежуваною особою, щоб уникнути проведення тесту занадто скоро після експозиції. Іноді особи, які зазнали ризикованої експозиції, вирішують пройти тестування занадто скоро після цього. Їх слід поінформувати про існування «вікна» та необхідність повторного тестування через 1-3 місяці. Маркери для виявлення ВІЛ, а також час їх появи та інтенсивність залежать від різних факторів, включаючи прийом антиретровірусних препаратів, імуносупресорів та інших.

Коли первинне дослідження дає позитивний результат, він визначається як реактивний і необхідно провести додаткове підтверджувальне дослідження. У деяких випадках результат є невизначеним, тобто його неможливо однозначно визначити як негативний або позитивний. Це пов’язано з неспецифічною реакцією, вікновим періодом або іншими факторами. Зразок, який дав реактивний або невизначений результат, надсилається тим, хто взяв зразок (лікуючий лікар, МДЛ, РЗІ, КАБКІС, лікувальний заклад) до Національної референтної підтверджувальної лабораторії з ВІЛ (НРПЛ по ВІЛ при Національному центрі інфекційних та паразитарних захворювань). Зразок супроводжується талоном за зразком, відповідно до Постанови 47 про умови та порядок дослідження, повідомлення та звітування про зараження вірусом СНІДу.

Коли первинне дослідження проводиться за допомогою експрес-тесту з периферичною кров’ю, медичний фахівець, який проводить експрес-тест (консультант, лікар), що результат є реактивним або невизначеним і необхідно провести додаткове підтверджувальне дослідження, взявши венозну кров, яка надсилається до НРПЛ з ВІЛ.

Якщо результати підтверджувальних досліджень в НРПЛ по ВІЛ є негативними, вважається, що особа не інфікована ВІЛ.

Міркування. Можливий вікно-період, який слід враховувати.

Коли результати підтверджувальних досліджень в НРПЛ по ВІЛ на першій пробі крові є позитивними, необхідно провести повторні підтверджувальні дослідження з новою – другою пробою крові, взятою шляхом нової венепункції. НПЛЛ з ВІЛ надсилає запит на другу кровну пробу, яка повинна бути взята в три вакутеїнери: один з антикоагулянтом ЕДТА (фіолетова кришка), один з антикоагулянтом гепарином (зелена кришка) і один з активатором згортання для сироватки (жовта або  червона кришка). Запит надсилається НРПЛ по ВІЛ до лікувального закладу (ЛЗ), який взяв перший зразок крові. Якщо це лікувальний заклад не може знайти особу, запит надсилається до РЗІ за місцем проживання відповідно до Постанови 47 про  умови та порядок дослідження, повідомлення та звітування про зараження вірусом СНІДу. Зразок з антикоагулянтом гепарином (зелена кришка) призначений для першого визначення абсолютної кількості CD4 T-клітин, що проводиться в НРЛ з імунології НЦЗПБ. CD4 дає уявлення про ступінь імунного дефіциту та орієнтир щодо часу інфікування. Важливо, щоб особа розуміла, що негайне початок лікування збільшує шанси на відновлення імунної системи.  Зразки транспортуються швидкою кур’єрською поштою.

Міркування: На сьогоднішній день вважається, що ВІЛ-інфекція є довічною, і діагностика повинна проводитися принаймні за двома різними зразками крові, щоб уникнути ризику помилки в ідентифікації при заборі, маркуванні, відправленні та транспортуванні зразків, їх тестуванні тощо.

Другий зразок крові надається лікувальним закладом, КАБКІС або РЗІ, які провели первинне дослідження.

Коли результати підтверджувальних досліджень в НРПЛ по ВІЛ є невизначеними, необхідно провести додаткові підтверджувальні дослідження з новими зразками крові, взятими за допомогою нової венепункції через кілька тижнів, після  інструкцій від НРПЛ по ВІЛ.

Міркування. У деяких випадках можуть бути отримані невизначені результати підтверджувальних досліджень в НРПЛ по ВІЛ. При деяких захворюваннях отримуються перехресні реакції. Під час гострої ВІЛ-інфекції деякі з маркерів можуть не реагувати відповідно до очікувань і результати можуть бути невизначеними.

Якщо результати підтверджувальних досліджень і другого зразка крові є позитивними, НПЛР з ВІЛ видає протокол про те, що особа інфікована ВІЛ. З дотриманням конфіденційності протокол видається особі з ВІЛ, яка направляється до лікувальних закладів зі спеціалізованими відділеннями та секторами для спостереження та терапії ВІЛ-інфекції (див. адреси та контакти нижче). Залежно від конкретного випадку, вручення протоколу може відбутися в лікувальному закладі, РЗІ, КАБКІС або НРПЛ по ВІЛ. У розмові з інфікованою особою слід пояснити, що всім громадянам Болгарії, незалежно від їхнього статусу медичного страхування, надається безкоштовна антиретровірусна терапія (АРТ), а також вірусологічні та імунологічні дослідження для спостереження за ефектом терапії. Інфіковані особи повинні розуміти необхідність і користь АРТ і якомога швидше звернутися до лікувальних закладів для спостереження та лікування ВІЛ/СНІДу. Інфіковані особи заохочуються інформувати своїх партнерів, які також повинні пройти тестування на ВІЛ. Особливу увагу слід приділяти вагітним жінкам з підтвердженою інфекцією через дуже високий ризик передачі вірусу внутрішньоутробно, під час пологів і після них – під час годування груддю.

1.1. Реактивний результат первинного тестування за допомогою експрес-тесту.

Повідомте досліджувану особу, що результати швидких тестів не є остаточними, вони можуть бути хибнопозитивними або вказувати на справжню інфекцію, тому необхідно провести підтверджувальне дослідження в НПЛС на ВІЛ.

Візьміть венозну кров у три вакутенири, один з ЕДТА (фіолетовий ковпачок), один з активатором згортання для сироватки (жовтий або червоний ковпачок) і один з гепарином (зелений ковпачок), всі вакутенири маркуються як перша кровна проба і з іменами пацієнта. Венузну кров бере медичний працівник у лікувальному закладі, де проводиться швидкий тест, або в РЗІ, або в НРПЛ по ВІЛ. Зразки швидко транспортуються кур’єром до НРПЛ по ВІЛ. Мінімальна супровідна інформація: ім’я, прізвище, ПІБ та адреса за посвідченням особи, а в разі анонімного дослідження – код. Ім’я та телефон лікаря, який надсилає зразок. Якщо неможливо взяти венозну кров на місці, направте пацієнта до РЗІ / КАБКІС або НРПЛ з питань ВІЛ.

1.2. Реактивний результат первинного дослідження за допомогою лабораторного тесту.

Надішліть залишок зразка, який показав реактивний результат, та супровідну інформацію про досліджувану особу до НРПЛ з ВІЛ.

Якщо пацієнт дізнався про реактивний результат, повідомте його, що результати первинних досліджень не є остаточними, вони можуть бути хибно реактивними або вказувати на справжню інфекцію, тому необхідно провести підтверджувальне дослідження в НРПЛ з ВІЛ. Зразки швидко транспортуються кур’єром до НРПЛ по ВІЛ. Супровідна інформація: Ім’я, прізвище, по батькові, особистий код і адреса за посвідченням особи, а в разі анонімного дослідження – код. Ім’я та телефон лікаря, який надсилає зразок.

2. ПІДТВЕРДЖУВАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ В НРПЛ З ВІЛ ПЕРШОГО ЗРАЗКА КРОВІ

2.1. Якщо результати НРПЛ по ВІЛ негативні, вважається, що особа не інфікована ВІЛ, якщо вона не перебуває у віконному періоді.

2.2. Якщо результати НРПЛ на ВІЛ є позитивними, необхідно провести повторні дослідження з новою пробою (друга проба крові, взята з новою венепункцією). Проби беруться, як зазначено в п. 1.1., і всі вакутенири маркуються як друга проба крові з іменами пацієнтів. Разом з другою кров’яною пробою заповнюються і додатки до Постанови 47, розміщені на сайті НРПЛ по ВІЛ. Включається ім’я та телефон лікаря, який надсилає пробу.

3. ПІДТВЕРДЖУВАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ В НРПЛ З ВІЛ ДРУГОГО ЗРАЗКА КРОВІ

3.1. Дослідження другої проби крові в НРПЛ по ВІЛ. Друга проба крові береться лікарем, який призначив перше дослідження, або як зазначено в пункті 1.1.

3.2. Якщо результати НРПЛ по ВІЛ є невизначеними, через кілька тижнів проводяться додаткові дослідження з новими зразками крові (за інструкціями НРПЛ по ВІЛ).

3.3. Якщо результати НРПЛ на ВІЛ і другої проби є позитивними, видається протокол про те, що особа інфікована ВІЛ. З дотриманням конфіденційності протокол надається особі та направляється на ВІЛ-терапію. Поясніть користь терапії та запропонуйте особі направити своїх партнерів на обстеження на ВІЛ.

ЩО ТАКЕ ВІРУС ІМУНОДЕФЕКТУСНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ ЛЮДИНИ (ВІЛ)?

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) викликає синдром набутого імунодефіциту (СНІД). Після проникнення в організм ВІЛ атакує найважливіші клітини імунної системи. Оскільки імунна система поступово слабшає, вона стає нездатною захищати Вас від інфекцій та злоякісних захворювань.

ВІЛ передається через контакт з біологічними рідинами інфікованої людини, такими як сперма, вагінальна рідина, кров або грудне молоко. Не існує ризику зараження при рукостисканні, обіймах, використанні спільного посуду та інших побутових контактах.

Не існує жодного ризику передачі інфекції, коли носій інфекції лікується і має невизначуваний вірусний навантаження ВІЛ.

Невиявний вірусний навантаження означає, що ви не заразні для оточуючих.

СНІД (синдром набутої імунної недостатності) діагностується, коли в результаті інфікування ВІЛ починають проявлятися симптоми імунного дефіциту: часті і тривалі інфекції, спричинені незвичайними мікроорганізмами, які важко піддаються лікуванню, або поява деяких злоякісних захворювань. СНІД настає, коли кількість уражених імунних клітин стає занадто малою (зазвичай менше 200 CD4 Т-лімфоцитів/мкл у периферичній крові).

Може пройти від декількох місяців до 10-15 років, перш ніж інфекція ВІЛ переросте в СНІД. Це залежить від багатьох індивідуальних факторів. Якщо ви не пройдете обстеження, ви можете ніколи не дізнатися, що у вас ВІЛ, поки не почнуть проявлятися симптоми СНІДу.

Існує сучасне лікування, антиретровірусна терапія (АРТ), яка успішно зупиняє розмноження вірусу і руйнування імунної системи. ВІЛ-інфекція не може бути повністю вилікувана сучасними засобами. На щастя, АРТ допомагає бути практично здоровим і не заразним для оточуючих протягом тривалого періоду часу. Чим раніше ви почнете лікування, тим краще відновиться ваша імунна система і ви довше будете здорові. Лікування майже до нуля знижує ризик передачі вірусу, в тому числі вашій дитині (якщо ви вагітні).

Незалежно від лікування, важливо використовувати презервативи під час сексу.

Якщо ваш партнер також має ВІЛ, презервативи допомагають вам обом захиститися від інших інфекцій, що передаються статевим шляхом.

ЯКЩО Я МАЮ ВІЛ, ЧИ МОЖУ Я ПЕРЕДАВАТИ ЙОГО СВОЄЙ ДИТИНІ?

Під час вагітності існує великий ризик, що ВІЛ пройде через плаценту і заразить дитину.

Під час пологів, особливо якщо вони відбуваються природним шляхом, дитина піддається ризику зараження ВІЛ через кров та інші біологічні рідини матері.

ВІЛ може передатися дитині і через грудне молоко.

Ви, ваш акушер-гінеколог і лікуючий лікар повинні обговорити можливості максимального зниження ризику передачі ВІЛ вашій дитині. Ось деякі з цих можливостей:

  • Лікування ВІЛ-інфекції під час вагітності.
  • Лікування ВІЛ-інфекції під час пологів, якщо це необхідно
  • Прийом ліків проти ВІЛ вашою дитиною після народження, після консультації з лікарем з одного з 5 спеціалізованих відділень або секторів для спостереження та лікування ВІЛ/СНІДу в Болгарії (дивіться контакти нижче).
  • Пологи шляхом кесаревого розтину.
  • Не вдавайтеся до грудного вигодовування! Давайте дитині адаптоване молоко.
  • Дотримуючись цих вказівок, 99% жінок, інфікованих ВІЛ, не передадуть ВІЛ своєму дитині.

Лікування ВІЛ зменшує кількість вірусу в організмі. Лікування під час вагітності має дві мети:

  • захистити власне здоров’я
  • звести до мінімуму можливість передачі ВІЛ вашій дитині. Для пригнічення розмноження ВІЛ можна використовувати різні комбінації ліків проти ВІЛ. Це називається «лікарським режимом».

Якщо ви вже приймаєте ліки для лікування ВІЛ, ви повинні продовжувати лікування під час вагітності, але після обов’язкової консультації з лікарем спеціалізованого відділення або сектора з ВІЛ/СНІД. Він може порекомендувати зміну режиму лікування на час вагітності.

Якщо до цього моменту ви не приймали ліки, поговоріть зі своїм акушером-гінекологом і зв’яжіться зі спеціалізованим відділенням або сектором в одній з університетських лікарень в Софії, Пловдиві, Ст. Загорі, Плевені та Варні, щоб почати лікування якомога швидше.

Відділення лікування набутої імунної недостатності:

Клініка лікування вірусних гепатитів, кишкових інфекцій та набутої імунної недостатності при СБАЛИПБ «Проф. Іван Кіров» – Софія

02 9023732; 02 9023733; 02 9023711

з 8.00 до 14.00

sbalipb@abv.bg

Сектор для лікування пацієнтів з ВІЛ, Інфекційна клініка, база II УМБАЛ «Свети Георги» – Пловдив, бул. «Пещерско шосе» № 66; Кабінет СНІД

032/60 27 46; 032/60 27 41;032/60 27 45

unihosp@unihosp.com

Сектор для лікування пацієнтів з ВІЛ, Перша клініка інфекційних хвороб, УМБАЛ «Св.Марина» – Варна. вул. «Цар Освободител» № 100, м. Варна

052/30-28-51; 052 978 703

office@svetamarina.com

Сектор для лікування пацієнтів з ВІЛ, Інфекційна клініка УМБАЛ «Д-р Георгі Странський» – Плевен. бул. «Георгі Кочев» 8А 5800 Плевен

064/ 886100

umbal@umbalpln.com

Сектор для лікування пацієнтів з ВІЛ, Клініка інфекційних хвороб УМБАЛ «Проф. д-р Стоян Кіркович» – Стара Загора. вул. Генерал Столетов 2

042 698 420; 0887664216; 0887310727

www.umbal-kirkovich.org

Важливо приймати призначені вам ліки точно відповідно до інструкцій. Якщо ви не приймаєте їх регулярно, вірус може стати резистентним до них. Якщо це станеться, ліки більше не будуть діяти і ймовірність зараження вашої дитини ВІЛ буде набагато вищою.

Ліки, що використовуються для лікування ВІЛ-інфекції, можуть викликати небажані реакції. Часті небажані реакції включають нудоту, діарею, головний біль і м’язові болі. Рідше зустрічаються такі побічні реакції: анемія, ураження печінки та проблеми з кістками, такі як остеопороза. Ваш лікуючий лікар може надати вам інформацію про кожне ліки проти ВІЛ, яке ви приймаєте.

ВІЛ-інфекція означає, що ви можете легше заразитися іншими збудниками інфекцій. Щоб залишатися здоровою, наскільки це можливо, під час ваших пренатальних консультацій будуть обговорені:

  • вакцини, які вам зробили
  • необхідність тестів для контролю функції печінки
  • необхідність тестів на інші інфекції, що передаються статевим шляхом. Якщо у вас є такі інфекції, їх також потрібно лікувати.

Ваш вірусний навантаження – це кількість ВІЛ, яка є у вашому організмі. Високе вірусне навантаження означає більший ризик передачі ВІЛ вашій дитині та більший ризик захворіти. Ваше вірусне навантаження потрібно ретельно контролювати протягом усього періоду вагітності. Майте на увазі, що навіть при низькому вірусному навантаженні все ще існує можливість передачі ВІЛ дитині. Однак прийом ліків зменшує цей ризик.

Наявність ВІЛ-інфекції не збільшує ймовірність генетичного захворювання вашої дитини. Ви можете пройти генетичне обстеження, як і будь-яка інша вагітна жінка. Якщо ви вирішите зробити фетальні генетичні тести, такі як амніоцентез або хоріонічна біопсія (CVS), ризик передачі вірусу вашій дитині під час цих тестів не збільшується, за умови, що ви дотримуєтеся терапевтичного режиму, призначеного лікарем.

ЧИ МОЖУ Я НАРОДИТИ ПРИРОДНИМ ШЛЯХОМ?

Якщо ваш вірусний навантаження не є високим, ви можете народити природним шляхом. Обговоріть з вашим акушером-гінекологом найкращий варіант для вас.

Більшість дітей, інфікованих ВІЛ від матері, заражаються під час пологів. Під час природних пологів дитина піддається впливу біологічних рідин матері, які містять вірус. Внутрішньовенне введення ліків від ВІЛ під час пологів значно знижує ризик.

Якщо ваш вірусний навантаження не є високим, ви можете народити природним шляхом. Обговоріть з вашим акушером-гінекологом найкращий варіант для вас.

Більшість дітей, інфікованих ВІЛ від матері, заражаються під час пологів. Під час природних пологів дитина піддається впливу біологічних рідин матері, які містять вірус. Внутрішньовенне введення ліків від ВІЛ під час пологів значно знижує ризик.

Якщо у вас високе вірусне навантаження, ваш гінеколог може порекомендувати пологи за допомогою кесаревого розтину. Кесарів розтин знижує ризик передачі ВІЛ дитині під час пологів. У таких випадках процедура проводиться трохи раніше терміну (на 38-му тижні вагітності), щоб зменшити ризик початку пологів до запланованої операції.

Чи є додаткові ризики для мене, якщо я інфікована ВІЛ і народжую за допомогою кесаревого розтину?

Пологи за допомогою кесаревого розтину мають деякі додаткові ризики, якщо ви інфіковані ВІЛ:

  • Ви можете мати ослаблений імунний систему, що означає, що ви піддаєтеся більшому ризику інфікування після операції.
  • Операційний розріз може загоюватися повільніше.
  • Обговоріть з вашим гінекологом ці ризики, а також переваги пологів за допомогою кесаревого розтину для вас і вашої дитини.

Якщо ви планували пологи за допомогою кесаревого розтину, а пологи почалися раніше, вам слід негайно звернутися до лікарні. Рішення про те, як народиться ваша дитина, буде базуватися на кількох факторах: як давно почалися пологи, який у вас вірусний навантаження, який у вас режим лікування ВІЛ та ваш загальний стан здоров’я.

ПІСЛЯ ПОЛОГІВ, ЯК Я ЗНАЙДУ, ЧИ МАЄ МОЄ ДИТЯ ВІЛ?

Якщо ви інфіковані ВІЛ, ваша дитина буде кілька разів перевірена на ВІЛ протягом перших кількох місяців після народження. Під час обстеження перевіряють, чи є вірус у крові дитини.

Ваша дитина повинна отримати рідкі ліки після народження, щоб додатково зменшити ризик зараження. Перша доза дається якомога швидше протягом 6-12 годин після народження. Профілактика триває 4-6 тижнів.

Найпоширенішим побічним ефектом цього лікування є анемія. Лікар дитини повинен спостерігати за нею на предмет анемії та призначити лікування, якщо це необхідно.

Діти, у яких діагностовано ВІЛ-інфекцію, потребують спеціалізованого догляду. Лікар дитини може розповісти Вам про це більше.

Залишатися здоровою – це найкраще, що ви можете зробити для себе і своєї дитини. Ось декілька порад, які допоможуть вам залишатися здоровою:

  • Продовжуйте приймати ліки проти ВІЛ. Обговоріть своє лікування з лікарем, який лікує вас від ВІЛ, у спеціалізованому відділенні або секторі лікування ВІЛ/СНІДу після народження дитини.
  • Подбайте про своє психічне здоров’я. Народження дитини може бути щасливим моментом, але також є дуже стресовим. Вам може бути важче піклуватися про себе після народження дитини. Якщо вам важко приймати ліки відповідно до інструкцій або вам просто потрібна допомога, щоб впоратися з вихованням дитини, поговоріть зі своїм партнером, членами сім’ї, друзями або акушером-гінекологом.
  • Виберіть метод контролю за вагітністю. Ви можете завагітніти через 4 тижні після пологів. Варто подумати про методи контрацепції, які ви будете застосовувати після народження дитини. Важливо забезпечити достатній проміжок часу між вагітностями. Це дасть вашому організму можливість відновитися.
  • Плануйте наступну вагітність, якщо бажаєте. Перед тим, як завагітніти знову, відвідайте свого гінеколога для огляду. Під час цього візиту ви повинні обговорити антиретровірусну терапію, яку ви приймаєте.

Синдром набутої імунної недостатності (СНІД): Група ознак і симптомів, зазвичай важких інфекцій у людей, які є носіями вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ).

Амніоцентез: Процедура, під час якої беруть амніотичну рідину та клітини з матки для дослідження. Процедура використовує голку для вилучення рідини та клітин з плаценти.

Анемія: Незвично низький рівень еритроцитів у крові. Більшість випадків спричинені зниженим рівнем заліза.

Кесарів розтин: Народження плода з матки через розріз, зроблений в животі жінки.

Взяття зразків хоріона (CVS): процедура, під час якої береться невеликий зразок клітин плаценти, які потім досліджуються.

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ): вірус, який атакує певні клітини імунної системи. Якщо не лікувати, ВІЛ може спричинити синдром набутого імунодефіциту (СНІД).

Імунна система: природна захисна система організму проти мікроорганізмів (вірусів і бактерій), які викликають захворювання.

Акушер-гінеколог: лікар зі спеціальною підготовкою та освітою в галузі жіночого здоров’я.

Остеопороз: стан витончення кісток, що призводить до їх легшого ламання.

Плацента: орган, який забезпечує поживні речовини та виводить відходи з плода.

Пневмонія: інфекція легенів.

Сперма: рідина, що виробляється чоловічими статевими залозами і містить сперматозоїди.

Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ): інфекції, які поширюються через статевий контакт. До таких інфекцій належать хламідіоз, гонорея, інфекції, спричинені ВПЛ та ВПГ, сифіліс, а також інфекція ВІЛ.

Вакцини: речовини, які допомагають організму боротися з інфекціями. Вакцини виготовляються з дуже малих кількостей знешкоджених мікроорганізмів — збудників захворювань (бактерій, токсинів і вірусів).

НАД ІНСТРУКЦІЯМИ ПРАЦЮВАЛИ:

Проф. д-р Марія Ніколова, дмн

Завідувач Національної референтної лабораторії з імунології, НЦЗПБ

Доц. Івайло Алексієв, дв

Керівник Національної референтної лабораторії з підтвердження ВІЛ, НЦЗПБ

Проф. д-р Маріана Стоєва, дмн

МУ м. Пловдив

Проф. д-р Ніна Стоянова Янчева-Петрова, дмн

Кафедра інфекційних хвороб, паразитології та тропічної медицини – МУ-Софія;

СБАЛИПБ «Проф. Іван Кіров»

За підтримки:

БОЛГАРСЬКОГО ТОВАРИСТВА АКУШЕРСТВА І ГІНЕКОЛОГІЇ

Д-р Радко Тоцев – головний координатор

Проф. Асен Ніколов

Проф. Іван Костов

СТОЛИЧНА КОЛЕГІЯ БЛС

Д-р Станімір Качешмаров ОПЛ – головний координатор

Д-р Асен Меджидієв

НАЦІОНАЛЬНИЙ ЦЕНТР З ІНФЕКЦІЙНИХ ТА ПАРАЗИТАРНИХ ХВОРОБ

НАЦІОНАЛЬНА МЕРЕЖА МЕДИЧНИХ МЕДІАТОРІВ

Проф. Івайло Тарнев член Правління

КОМПАНІЯ МАРФАРМА СД ЕООД

Керівник маг. фарм. Маріела Марчева